居家護理呼喚更多護士

護士兼職有難度

我國目前護士缺口有數百萬名,現階段發展居家護理還缺乏專業人才

“護士上門能保持護理連續不間斷。”徐健說,其實很多患者出院后,往往還需要延續性護理,比如康復鍛煉、傷口換藥、體檢監測、打針輸液等。然而患者回到家中,隨叫隨到的護理服務非常少,隻能多次往返醫院,或干脆不做護理。

“據我所知,在北京僅有少數幾個社區醫院有能力提供居家護理服務,想要三級醫院的護士直接上門就更難了。”徐健舉例說,比如西城區與朝陽區交界處的居民,在她所在的社區衛生服務中心建檔。居民可以到社區中心拿藥、打針,但社區中心的護士顧不上去居民家裡,因為社區中心的人手隻夠管中心附近幾個街道的居民,很多患者隻能去附近的三甲醫院。如果離醫院遠,還得打車,甚至叫救護車,很費時間、錢和精力。

“要是能在網上找到護士上門,病人就省心多了,比如基本的傷口換藥處理,完全可以在家完成。”徐健說,上門護士除了提供護理服務,還會做健康宣教、心理疏導,並與患者家人溝通,這是一整套精細的護理流程。“上門護士有時會根據需要,對患者照護一兩個小時,而在醫院做這樣的護理是難以實現的。”

“如果有時間,大部分基層醫院護士是願意兼職做居家護理的,因為在收入上很合算。但是,護士們日常工作較忙,要做血壓、血糖、眼底篩查等大量社區體檢,業余時間還得忙著專升本、讀研、考健康管理師等,實際上出來做居家護理的也不多。”徐健介紹,目前她所屬的社區醫院僅有她一人兼職做“上門護士”,而且“接單”不多,一周一次上門護理都不能保証。最近,她要給街道3000多名居民做肝臟篩查宣教,更沒時間上門服務了。

李晶是北京市海澱區某三甲醫院婦產科護士長,有20多年從業經驗,她認為,三甲醫院護士普遍很忙,有的要倒班,有的有學習任務,有的下班要照顧孩子。“可能大部分同行想過上門做兼職,但付諸實踐還需要勇氣。隻有那些既願意掙錢又有精力和能力的護士才會加入。做市場化兼職是有門檻的,如果自身水平不行,很快就會被淘汰。”

北京護理工作者協會會長、首都醫科大學附屬北京婦產醫院黨委書記陳靜介紹,在國外,有全職護士也有兼職護士,但在國內,護士一直都是“醫院人”,也就是全職護士。從制度上來講,現在還一步走不到“兼職護士”,於是出現了“多點執業”。

業內人士指出,一些地方試點的“護士多點執業”或“護士區域注冊”是對護士從事兼職服務的許可,政策鼓勵二、三級醫院護士到基層提供延續護理、長期護理、居家護理等,但許多醫院對此持保留態度。

“我是三級醫院的管理者,說實話很糾結。我當然不希望護士都出去多點執業,所以目前可能更多的是鼓勵護士在醫聯體內多點執業,實現分級診療中優質護理資源的下沉。”陳靜認為,多點執業不適合三級醫院的急診室、手術室或重點病房的護士,而更適合那些有空閑時間的門診護士和社區護士。

“在現階段,發展居家護理最大的困難還是缺乏護理人才。”李晶說,護士們在醫院裡都忙不過來,就算願意做兼職,要抽出時間和精力去做也有一定難度。

從全球看,大多數國家的護士佔總人口的比重約為5‰,而我國不到3‰,以此推算,全國目前尚缺數百萬名護士。隨著老齡人口日益增加,護理人力資源更顯不足。

   

(責編:龐冠華、許藎文)

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